¿Qué es?
Es una fractura muy frecuente que suele producirse por traumatismos de baja energía (caídas) con la mano extendida o flexionada en pacientes mayores y por traumatismos de mayor envergadura en personas mas jóvenes (1-3).
¿CÓMO SE MANIFIESTA?
Se puede manifestar como dolor, inflamación, debilidad en la muñeca, imposibilidad de flexionarla o extenderla o bien deformidad de la misma (2). También es posible que aparezca hormigueo o adormecimiento en los dedos.
Fracturas de muñeca
Deformidad en dorso de tenedor
Deformidad en dorso de tenedor¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?
- Edad
- Osteoporosis (trastorno común, en relación con la edad, en el que los huesos se vuelven débiles y aumenta el riesgo de fracturas).
- Accidentes de tráfico, laborales o deportivos.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Por la clínica, la exploración física y una radiografía de muñeca, donde se podrá observar la fractura.
¿POSIBLES COMPLICACIONES?
Como toda fractura, las fracturas de muñeca pueden tener complicaciones como:
- Lesión de ligamentos (1,2).
- Lesión del nervio mediano (1,2,5), que puede provocar hormigueo y pérdida de sensibilidad en los cuatro primeros dedos de la mano afecta.
- Alteraciones tendinosas, mayormente del músculo extensor largo del pulgar (2) (que realiza la extensión del mismo).
- Pseudoartrosis o no-unión de los fragmentos que componen la fractura (2,5).
- Inestabilidad articular (2).
- Artrosis postraumática (2).
¿CÓMO SE TRATA?
El tratamiento será diferente en función de si nos encontramos ante una fractura estable o una inestable.
En el caso de fractura estable bastará con realizar una reducción, es decir, volver a colocar los fragmentos de la fractura en su sitio, y yeso cerrado en el antebrazo de 4 a 6 semanas (1,2,4).
Para fracturas inestables, dado el mayor riesgo de complicaciones, si con la reducción cerrada en urgencias no se obtiene el resultado adecuado, se realizaría tratamiento quirúrgico mediante la colocación de agujas percutáneas (a través de la piel) o bien de una placa con tornillos para dar estabilidad a la fractura y así brindar oportunidad a la consolidación de la misma (1,2,4).
Fracturas de muñeca
Bibliografía
- Delgado Martínez, A.D. Cirugía Ortopédica y Traumatología. 4ªEd. España: Panamericana; 2018. p.504-510.
- Kenneth A. Egol; Kenneth J. Koval; Joseph D. Zuckerman. Manual de fracturas. Vol 1. 5ªEd. España: Wolters Kluver; 2015. p. 266-278.
- Chen, Y; Chen, X; Li, Z; Yan, H; Zhou, F; Gao, W. Safety and Efficacy of Operative Versus Nonsurgical Management of Distal Radius Fractures in Elderly Patientes: A Systematic Review and Meta-analysis. J Hand Surg Am. 2016;41(3):404-413.doi: 10.1016/j.jhsa.2015.12.008.
- Jin Bo Tang, MD. Distal Radius Fracture. Diagnosis, Tratment, and Controversies. Clin Plastic Surg.2014;41(3): 481-499.doi: 10.1016/j.cps.2014.04.001.
- Lutz K, Yeoh KM, MacDermid JC, Symonette C, Grewal R. Complications associated with operative versus nonsurgical treatment of distal radius fractures in patients aged 65 years and older. J Hand Surg Am. 2014;39(7):1280e1286.doi: 10.1016/j.hsa.2014.04.018.